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细胞免疫疗法是啥,到底能治哪些癌症?
发布时间:2023年08月18日
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图源丨亚布力中国企业家论坛

马云在2013年2月的亚布力演讲中说过,10年后,癌症将困扰每个家庭。

如今,10年过去了,2023年的今天癌症确实离我们越来越近了,很多家庭都被这个疾病困扰。但是拔剑四顾我们内心并不茫然,因为经过十年的发展,我们的医疗科技也越来越先进,手术、放疗、化疗、细胞免疫疗法,治疗癌症的方法层出不穷。其中最有望从根本上彻底治愈癌症的,就是细胞免疫疗法。

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免疫疗法是什么?


细胞免疫疗法是一种重要的癌症治疗方法,它最为厉害的一点就是:不用借助外物,可以利用人体自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。它可以:

●帮助免疫系统识别和攻击特定的癌细胞;

●增强免疫细胞,消灭癌症;

●为身体提供额外的物质增强人体免疫反应;

●解除癌细胞对于免疫细胞的抑制作用。

该疗法的大概流程是,首先获取患者的免疫细胞(或之前健康时候提前储存好的),经过实验室处理后,加强这些细胞的抗肿瘤活性,然后再将它们重新注入患者体内

免疫治疗主要分为以下几种形式:靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂。

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免疫疗法的发展史?


免疫疗法的发展已经超过一百多年,经过时间的检验和技术迭代推陈出新,免疫疗法逐渐成为癌症治疗的重要手段,被誉为“癌症治疗的第三次革命”。

1893年,美国纽约骨科医生William Coley意外发现术后化脓性链球菌感染使肉瘤患者肿瘤消退,揭开了肿瘤免疫疗法的序幕。而科利医生也因此被公认为“免疫疗法之父”。

图丨William Coley

1958年,澳大利亚免疫学家Frank Macfrlane Burnet 提出了“免疫监视理论”,这为此后的癌症免疫治疗打下了理论基础。

1984年,美国国家癌症中心Steven A.Rosenberg成功利用高剂量IL-2治愈了首个晚期转移黑色素瘤患者Linda Taylor,这是人类历史上第一个被免疫疗法治愈的癌症患者。

1992年,日本京都大学Tasuku Honjo教授首次发现PD-1,为以后PD-1药物的上市打下坚实的理论基础。目前,有多种已批准的PD-1抑制剂,PD-1/PD-L1抑制剂已经成为肿瘤免疫治疗领域的基石。

2012年,美国科学家CAR-T细胞治疗的先驱Carl June教授用免疫疗法治愈了白血病女孩Emily,如今Emily已无癌生存11年;

2013年,癌症免疫治疗被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破之一。

2013-2023,经过百年浮沉,免疫疗法得到了空前的发展,无数款细胞药物在这十年间不断被研发上市,逐渐攻克各类癌症肿瘤。

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在我国免疫疗法已被批准

治疗哪些癌种?



截止2023年7月,国内上市的细胞免疫疗法PD1/PDL1药物已经多达16种,共涉及13个大类70余种适应症(文末附国内免疫治疗药物的获批适应症制表汇总)。

图源丨上海细胞治疗集团

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免疫疗法对人体免疫系统

有啥作用?



成功弥补了人体免疫系统存在的漏洞。

随着对免疫系统和癌细胞的深入了解,科学家们发现,在癌细胞生长发展时,免疫细胞将通过“免疫监视”来清除癌细胞。

然而有时癌细胞会逃脱免疫系统得到监视形成“免疫逃逸”继续生长和转移。因此,免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力,使得癌细胞无法完成免疫逃逸

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免疫疗法和传统化疗的区别?


化疗是一种直接攻击癌细胞的治疗方法,它会无差别作用于人体内所有细胞包括正常细胞和癌变的细胞,因此会对正常细胞造成很大损害。而且,治疗效果只有在治疗持续进行的情况下才能持续。

而免疫疗法是武装自身,让自身的免疫系统更加强大,从而攻击和消灭癌细胞。

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免疫治疗可能存在的副作用

有哪些?


细胞免疫治疗在某些恶性肿瘤的治疗中显示出了令人鼓舞的疗效,但也存在一定的风险和副作用。

一般常见的副作用有疲劳、肌痛、关节痛、发热、恶心,血压变化等。

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自身有免疫系统疾病的人群

能接受免疫疗法吗?


轻度一般是可以的。

一般情况下,会根据患者自身的免疫情况,再采用免疫检查点抑制剂,例如PD-1/PD-L1抑制剂,具体需要根据自身情况及临床医生建议进行选择及治疗。

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免疫疗法还有可能使肿瘤增大?


可能会存在这种情况。

与传统简单粗暴的治疗手段相比,免疫疗法往往需要更长的时间才能显现出效果。因为受到免疫细胞的浸润和刺激,肿瘤也确实也有可能存在缩小之前变大的情况。

这种情况被称为“假进展”只存在于免疫疗法过程中。

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免疫治疗可以持续的时间?


免疫治疗的原理决定了它的记忆T细胞可以永久识别并消灭癌症因子,而体外加强的做法又把这一效果做了加倍,因此理论上作用是永久性的。

无论是Keytruda还是Opdivo长达5年的随访研究都显示,免疫治疗的有效反应是非常持久的。即使在治疗结束后,也可以继续发挥作用。

根据CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中长期的治疗数据来看,5年生存率达到了44%。

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如何接受免疫疗法?


目前我国已经批准上市的有2款CAR-T细胞药物和16款PD-1/PDL-1免疫抑制剂(PD-1抗体国产的基本都已纳入医保),可以直接咨询医院医生,根据自身癌种、身体情况等来选择合适的治疗方案。

如果上市的药物没有治疗该类癌种的药物,可以参与临床试验。正规医院的临床招募都是不需要付费的,并且因为都需要经过国家药监局严格审批,所以相对比较有安全保障。

附《国内免疫治疗药物的获批适应症制表汇总》

制图丨上海细胞治疗集团