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各种煲汤对肿瘤患者真的好吗?肿瘤患者到底该如何进行科学营养干预
发布时间:2021年08月13日
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营养科医生进病区查房,经常听到患者说:

“医生,我家里人为了给我补充营养,天天煲各种汤”

“医生,这个是发物,我不能吃”

“医生,人家说不吃主食,能够饿死肿瘤”

那么,肿瘤患者到底为什么要进行营养干预,饮食应该吃什么、怎么吃呢?

身体的正常功能维持,离不开健康饮食,如果不幸罹患肿瘤,那么营养就更为重要。

有调查显示,肿瘤住院患者中营养不良的发生率可达63%,近半数患者体重下降低至病前体重的90%。营养状况在很大程度上直接或间接决定了疾病的发生发展、治疗效果好坏、临床结局如何、并发症多少、住院时间长短以及治疗费用高低。

在住院治疗的过程中,蛋白质-热量营养不良的发生、治疗药物对食欲的影响、长期卧床活动量下降等都会导致患者肌肉组织消耗和机体功能减退,而科学的营养干预、足够的热量及蛋白质摄入可以有效防止机体组织分解、减缓甚至停止体重下降、提高对感染的抵抗力,提高对放化疗的耐受力、减轻临床手段治疗的副反应。

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肿瘤生长需要营养物质,其来源的确是与正常细胞进行营养争夺,但如果就此不进行营养治疗,正常细胞、组织、器官往往首先受损。肿瘤患者,尤其已经有营养风险的肿瘤患者,如果不及时进行营养干预,很容易发生营养不良,导致机体的免疫力降低,这会严重影响甚至中断临床治疗。可见营养干预过程中,机体受益大于肿瘤受益。

那么,肿瘤患者应该吃些什么呢?

首先,为了保证热量摄入,应摄入足量的主食。主食品种的选择上应相对丰富,且避免过度加工的精细粮,推荐大米、小麦、玉米、马铃薯、豆类等。

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其次,推荐每日食用500g以上的蔬菜以及300g以上的水果。蔬果中所含的膳食纤维对肿瘤的发生、发展能够起到较好的保护作用;活性多糖能够促进骨髓造血,增强机体免疫防御能力,抑制肿瘤细胞增殖;丰富的维生素及植物化学物是良好的抗氧化剂。

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同时,应适当增加优质蛋白的摄入,推荐鱼类、禽肉类、蛋类、乳制品,乳糖不耐受的患者可选择饮用酸奶。在油脂的选择上,推荐摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、种子坚果类等。

知道了“吃什么”,再来聊聊“怎么吃”。

对于体重已经在持续下降的患者,首要营养目的就是减缓体重下降速度甚至追回丢失体重,而尚未有体重丢失的患者,首要营养目的就是预防体重下降。那么,在食欲有限的状况下尽量食用高营养密度的食物,并可在专业营养医生指导下适当进行营养补充。

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各类煲汤中患者最需要的蛋白质不溶解于其中,且荤汤中含有大量脂肪,大量摄入容易增加消化系统负担,所以汤的营养价值有限,不建议大量喝汤。

而“发物”的说法来源于中医,其描述指向那些容易引起机体过敏的食物,因此在不过敏及对摄入某类食物没有较大心理负担的前提下,鼓励患者摄入种类丰富的食物。

当患者因为食欲不佳、心理障碍等原因无法在三餐完成一天能量需求摄入时,加餐或少食多餐都是不错的选择。

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加餐的时间安排建议在每餐的2-3小时后,每天2-3次。加餐的内容既可以选择水果、小糕点等小体积高热能的食物,也可以根据营养医生的推荐选择口服营养补充剂等流质食物缓慢饮用。

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最后,如果您处在医嘱禁食状态,或有消化道出血、梗阻等饮食禁忌症,一定要咨询医生进行专业指导。

肿瘤患者的营养状况是影响治疗效果及生存质量的重要因素。加强营养支持,对增强临床治疗效果、降低化疗药物副作用、提高放疗的耐受都具有重大意义。


本文作者:上海大学附属孟超肿瘤医院营养科 徐洋