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大便不成形竟查出直肠癌!我院开展首例腹腔镜下直肠癌根治术
发布时间:2022年05月09日
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病例:53岁倪某(男性),大便不成形3月余,当时未在意,此后逐渐加重,大便次数增多,但每次量少,便意感明显。查肠镜,不料竟确诊“直肠癌”。

结直肠癌,在所有消化系统的肿瘤中,可以说是最能“防”、最好“治”的肿瘤,因为它发展迟缓、易于发现和预防,也被医生们称为傻子癌。然而,就是这个傻子癌,却是被人们遗忘的角落,每年夺走近20万国人的生命。

早发现、早诊断及早治疗是结直肠癌诊治的关键,而一旦发现结直肠癌,我们也不需要过分担忧,随着医疗技术的进步,以手术治疗为核心的综合治疗效果不断改善,结、直肠癌腹腔镜微创技术已让广大结、直肠肿瘤患者受益。

2022年4月27日,疫情期间,上海大学附属孟超肿瘤医院业务院长、肿瘤外科主任张绍庚团队为患者倪某施行我院首例腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。


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据张院长介绍,较传统开腹手术,腹腔镜下Miles手术可以清晰识别解剖平面及神经,减少术中出血、减轻术后疼痛、缩短住院和恢复时间、改善美观度等优势。

术前3个月,患者在该院放疗科行同步放化疗。从手术技术、患者病情、心理状态及术后护理等多方面考虑,张绍庚团队为其制定了周密的手术方案,并完善术前的检查,排除手术禁忌症,让患者尽早手术。

术中,张绍庚团队发现患者患处有局部粘连情况,这种情况容易造成出血,引起腹损伤、膀胱和尿道的损伤等,加大了手术难度,更是对医生技术的考验。

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手术持续6个多小时,术中出血量不到100ml,即便从腹腔镜直肠癌根治术的专业角度而言,这已经是一台“近乎完美”的手术,但张绍庚仍有遗憾,因为肿瘤离肛沿非常近,不到3cm,为了将肿瘤切除干净“以绝后患”,造瘘术是最佳方案。“从肠癌根治与手术的安全性,勉强的保肛手术并不是好选择。”张绍庚说。

术后在肿瘤外科医护团队的精心治疗及护理下,目前患者恢复良好。

防大于治

无明显不适感,无家族病史,不吸烟喝酒,患者倪某和家属至今想不明白直肠癌为什么突然找上了门。

结直肠癌的病因尚不明确,但大量的研究证据显示,其发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。目前研究已确定的危险因素如下:结直肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒等。

“一口吃不成胖子”。结直肠癌也不是一下子就形成的,大多数结直肠癌是由肠息肉演变而来,结直肠癌从癌前病变(腺瘤)发展到恶性病灶有一个较长的过程。这就意味着给了我们预防的机会,只要我们能够在第一时间发现癌前病变并处理,就可以把癌症扼杀在摇篮中。

直肠癌患者的临床表现主要与临床分期有关:

早期往往无明显症状,多在体检中发现,可有腹胀、不适、消化不良等症状,到一定程度时还会出现排便习惯改变,如便次增多,腹泻或便秘等。

中期即可有粘液便或粘液脓血便。

中后期可能会出现肠梗阻症状,表现为腹部胀痛、停止排便、排气等。

晚期患者直肠癌扩散、侵犯周围组织或转移至其它脏器时引发相应症状,如消瘦、黄疸、尿频、血尿、阴道异常分泌物等。

张绍庚强调:血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形……以上这些疑似症状,若出现1-2项,建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长,建议到医院进一步进行肠镜检查。